به فضایی از گوش که در پشت پرده گوش قرار دارد، گوش میانی گفته می شود. گوش میانی در حس شنیداری افراد نقش مهمی ایفا می کند.

ساختار گوش میانی

در گوش میانی سه استخوان ظریف قرار دارند که ارتعاشات فیزیکی ناشی از اصوات را از پرده گوش یا همان پرده صماخ می گیرند و به گوش داخلی منتقل می نمایند.

هر گونه مشکل در گوش میانی می تواند روی شنوایی تاثیر بگذارد.

گوش میانی از راه یک مجرا به نام کانال اُستاش با حلق در ارتباط است. این مجرا سه کار انجام می دهد:

1. تهویه هوای موجود در گوش میانی
2. تخلیه ترشحات گوش میانی به سمت حلق
3. محافظت از گوش میانی در مقابل ورود عوامل بیماریزا

 اگر این کانال استاش به هر دلیل مثلا به دلیل آلرژی یا سرماخوردگی از داخل حلق مسدود شود، چه اتفاقی می افتد؟ هوای داخل گوش میانی به طور کامل جذب خون می شود. سپس، حالت مکش یا خلاء موجود در این فضا، باعث تجمع مایع در گوش میانی می گردد.

این مایع در ابتدا استریل است و باکتری یا ویروسی در آن نیست. اگر به هر ترتیب، باکتری یا ویروسی موفق شوند به محل تجمع این ترشحات راه یابند، در آنجا تکثیر شوند و استقرار یابند، عفونت گوش میانی اتفاق می افتد.

عفونت گوش میانی چیست؟

بنابراین به هرگونه استقرار عوامل عفونی به خصوص باکتری در پشت پرده گوش، عفونت گوش میانی گفته می شود.

علائم عفونت گوش میانی

با توجه به آنچه در بالا گفته شد، علائم عفونت گوش میانی به طور معمول، شامل موارد زیر می شود:

• گوش درد
• مشکلات شنوایی یا همان گرفتگی گوش
• ترشح مایع از گوش

علائم بالا در صورت بروز عفونت گوش میانی در بزرگسالان تظاهر می یابد. اگر عفونت گوش میانی در کودکان رخ دهد علائم زیر را به طور شایع شاهد خواهیم بود:

• اختلال در خواب
• گریه کردن زیاد
• بی تابی
• تب
• سردرد
• کاهش اشتها

آیا لوزه سوم در کودکان با بروز بیشتر عفونت گوش همراه است؟

در بسیاری از کودکان لوزه ها بزرگ می شوند. لوزه سوم که در انگلیسی به آن آدنویید (adnoid) می گویند در بالای حلق و پشت بینی قرار دارد. سوراخی که کانال استاش از راه آن گوش میانی را به حلق متصل می کند در نزدیکی آن وجود دارد. اگر آدنویید یا همان لوزه سوم بزرگ شود، با انسداد لوله استاش زمینه را برای عفونت گوش میانی فراهم می کند.

پیشگیری از عفونت گوش میانی

برای جلوگیری از ابتلا به عفونت گوش میانی باید نکات زیر را رعایت کرد:

• پرهیز از کشیدن سیگار یا قلیان یا قرارگیری در معرض دود دست دوم آنها
• جلوگیری از سرما خوردن تا حد امکان
• بالا نگه داشتن نوزاد یا نونهال در زمان تغذیه با شیشه شیر

درمان عفونت گوش میانی

به طور کلی، درمان عفونت گوش میانی شامل دو بخش است:

• تسکین درد که برای این منظور داروهای خوراکی ممکن است تجویز شود
• آنتی بیوتیک ها شاید یکی از بخش های مهم رفع عفونت از گوش میانی باشند. تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک در نونهالان زیر شش ماه سن باید در اسرع وقت آغاز شود.

غده پاروتید یکی از غدد بزاقی اصلی به شمار می رود. این غده بزاقی پشت استخوان فک پایینی قرار دارد. بزاق تولیدی توسط غده پاروتید و سایر غدد بزاقی در هضم غذا، مرطوب نگه داشتن محیط دهان و جلوگیری از پوسیدگی دندان ها نقش مهمی ایفا می کند. در غده پاروتید هم ممکن است مانند سایر غدد بزاقی دهان بیماری هایی رخ دهد. سنگ بزاقی یکی از این بیماری هاست. اگر سنگ به اندازه ای باشد که باعث بسته شدن مجاری خروجی بزاق شود، باعث تورم و درد هنگام غدا خوردن می شود. غده پاروتید ممکن است هدف عوامل عفونی هم قرار گیرد. عفونت غده پاروتید با باکتری ممکن است رخ دهد. درد و تورم و تولید چرک یا بهتر است گفته شود بوی عفونی در دهان، از علائم عفونت غده پاروتید به شمار می روند. عفونت های ویروسی هم می توانند باعث درگیری غده پاروتید شوند. شایع ترین عفونت ویروسی که غده پاروتید را تحت الشعاع قرار می دهد، اوریون است. در این عفونت ویروسی ممکن است یک یا هر دو غده پاروتید درگیر شوند. تورم مهم ترین علامت درگیری غده پاروتید در عفونت های ویروسی به شمار می رود. در غده پاروتید ممکن است کیست هم به وجود بیاید. کیست غده پاروتید به طور معمول به سبب مشکلات قبلی مانند تومور، ضربه، سنگ بزاقی یا عفونت در غده پاروتید پدید می آید. غده پاروتید هم مانند سایر اعضای بدن ممکن است محل ظهور تومورهای خوش خیم و بدخیم باشد. بیشتر تومورهای ایجاد شده در غده پاروتید خوش خیم هستند. این تومورها باعث ایجاد تورم و بزرگی غده پاروتید می شوند. تورم در غده پاروتید در پشت استخوان فک و به طور معمول حدود لاله گوش مشخص می گردد. بیماری های خودایمنی مانند سندروم شوگرن هم می توانند باعث ناهنجاری در غده پاروتید شوند. کمبود آب بدن، کم خوردن غذا و بعضی از داروها که بزاق را غلیظ یا کم می کنند، باعث افزایش بیماری های غده پاروتید می شوند. جراحی های انجام شده روی این ناحیه و بعضی از حرفه ها که با فوت کردن همراه است مانند نوازندگی سازهای بادی و شیشه سازی هم احتمال بیماری ها غده پاروتید را بیشتر می کنند. برای تشخیص بیماری های غده پاروتید پزشک متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است علاوه بر معاینه، رادیوگرافی، سی تی اسکن یا سونوگرافی و ام آر آی از غده پاروتید درخواست نماید. همچنین با سیالوگرافی می توان مسیری که بزاق از غده پاروتید تا دهان را طی می کند، مشاهده نمود. اما هر بیماری غده پاروتید درمان خاص خود را دارد. از در آوردن سنگ بزاقی ریز با ماساژ غده پاروتید تا عمل جراحی روی غده پاروتید درمان ها متفاوت است. درمان عفونت باکتریال غده پاروتید هم با آنتی بیوتیک انجام می شود. گاهی عمل جراحی هم لازم می شود تا بتوان ترشحات چرکی را از پاروتید خارج ساخت. برای درمان سرطان غده پاروتید و تومورهای خوش خیم و بدخیم هم عمل جراحی، پرتودرمانی (رادیوتراپی) یا شیمی درمانی ممکن است کاربرد داشته باشند. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران مبتلا به بیماری های غده پاروتید در کلینیک خود واقع در تهران هستند.

منبع:

https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/s/salivary-gland-disease-and-tumors.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salivary-gland-cancer/symptoms-causes/syc-20354151

علائم بسيار متفاوت بيماري ناشي از ويروس کرونا يا عفونت کرونا که به آن کوويد-19 هم گفته مي شود، از تب و سردرد تا مرگ متغير است. ناشناخته بودن اين ويروس که از اواخر سال 2019 ميلادي از چين به سراسر جهان راه يافت، ملاحظات بسيار سختگيرانه اي را براي کاهش تعداد بيماران و ميزان تلفات در بسياري از نقاط جهان، اجباري کرد. در ابتدا، هنوز مشخص نبود اين ويروس از چه راه هايي بين انسان ها منتشر مي شود. به تدريج و با فراگير شدن اين ويروس خطرناک در سراسر جهان، همه دانشمندان روي رفتارهاي اين ويروس در بدن و خارج از بدن به مطالعه پرداختند. در اين بين، بازار شايعات هم بسيار داغ بود. برخي افراد که به هيچ عنوان دانش يا امکانات تحقيقاتي براي اعلام نظر نداشتند، از فرصت سوءاستفاده کردند. با توجه به اين که در شرايط هراس و وحشت، انسان ها ممکن است براي نجات خود به منشا حرف ها و تطابق آن با عقلانيت و دانش توجه نکنند، باورهاي نادرست زيادي در رابطه با ويروس کرونا و بيماري ناشي از آن شکل گرفت. اين باورها به حدي همه گير شد که سازمان جهاني بهداشت، صفحه ويژه اي در مورد باورهاي غلط درباره کرونا در وبسايت خود ايجاد کرد.امروزه مي دانيم راه هاي انتقال کرونا از يک انسان به انسان ديگر صورت مي گيرد. اگر فرد سالمي بدون ماسک در فاصله کمتر از يک متري يک فرد مبتلا به بيماري ناشي از ويروس کرونا قرار گيرد، ممکن است ويروس به او انتقال يابد. ويروس موجود در ريزقطرات تنفسي بيمار هنگام سرفه، عطسه و حتي گاهي صحبت کردن در هوا منتشر مي شود و مي تواند فردي که بدون ماسک در فاصله کمتر از يک متري قرار دارد را آلوده سازد. اين امر در فضاهاي سرپوشيده که فاقد تهويه مناسب هستند، بدتر هم مي شود. در چنين اماکني حتي ويروس ممکن است از فرد بيمار به افرادي که در فواصل بيش از يک متري قرار دارند هم سرايت کند. رستوران هاي داخل محوطه هاي سرپوشيده يکي از اماکني هستند که احتمال سرايت ويروس در آن از فواصل دور هم وجود دارد. در رستوران ها افراد براي تناول غذا ناچار هستند، ماسک را بردارند و اين امر باعث افزايش احتمال انتقال ويروس مي شود. همچنين در شرايط خاص اگر ريزقطرات تنفسي فرد بيمار روي اجسام بنشيند و در حالي که اجسام آلوده هستند، فرد سالمي به آنها دست بزند و سپس دست آلوده را به چشم، دهان يا بيني بزند، احتمال انتقال ويروس کرونا وجود دارد. تا امروز اطلاعات معتبر علمي نشان مي دهد که ويروس کرونا مي تواند از راه دهان، بيني و چشم منتقل شود. احتمال اين که ويروس کرونا از راه گوش انتقال يابد بسيار بسيار بعيد است. پوشش گوش از جنس پوست عادي است که ساير نقاط بدن را مي پوشاند و پوست سالم جلوي عبور ويروس کرونا به داخل بدن را مي گيرد.

دکتر کوهي

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2020-06-covid-eyes-ears.html

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-how-is-it-transmitted

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html

اگر یک فرد صداهای طبیعی را با شدتی بیشتر و در حد آزاردهنده بشنود، به آن هایپراکوزیس گفته می شود. نام دیگری که برای هایپراکوزیس وجود دارد، پرشنوایی است. در این مشکل تنظیم امواج حسی شنوایی که در گوش داخلی درک می شود و به سمت مغز فرستاده می شود، به هم خورده است. این اختلال در امواج عصبی شنیداری باعث می شود صداهای معمولی مانند صدای موتور خودرویی که سوار آن هستند، آزاردهنده و بسیار شدید احساس شود. این بیماری علاوه بر این علامت ممکن است با افسردگی، اضطراب، گوش درد، و مشکلات در ارتباط دیگران همراه باشد. هر عاملی که باعث آسیب به حلزون شنوایی در گوش داخلی شود، می تواند باعث ایجاد بیماری هایپراکوزیس یا پرشنوایی شود. لابیرنتیت و سایر انواع عفونت و التهاب در گوش داخلی به ویژه حلزون شنوایی، مصرف دراز مدت برخی از داروها مانند دیازپام، قرار گرفتن برای مدت طولانی در معرض سر و صدای زیاد، بیمار مفصل گیجگاهی فکی، سردردهای میگرنی، افسردگی و بسیاری از بیماری های دیگر ممکن است باعث بروز هایپراکوزیس یا پرشنوایی شود. در مواردی که هایپراکوزیس به طور ثانویه به یکی بیماری یا شرایط پزشکی دیگر حادث می شود، رفع و درمان بیماری اولیه در بیشتر موارد باعث رفع هایپراکوزیس می شود. بیمارانی که به هایپراکوزیس مبتلا هستند، از صداها دوری می کنند. آنها در اتاق را به روی ورود حتی صداهای ساده ای مانند موتور بخچالی که در آشپزخانه به طور طبیعی کار می کند، می بندند. این کار سیر بیماری را بدتر می کند زیرا سیستم شنوایی فرد را به صداهای معمولی حساس تر می نماید. به همین دلیل، توصیه می شود این افراد از صداهای معمولی دوری نکنند و اجازه دهند سیستم شنوایی آنها با شدت معمولی صداها اخت شود. برای تشخیص این بیماری باید به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کرد. شرح حال بیماری، معاینه کامل گوش و انجام تست شنوایی سنجی از مهم ترین شاخص هایی هستند که به تشخیص بیماری هایپراکوزیس یا همان پرشنوایی کمک می کند. اگر هایپراکوزیس به صورت ثانویه نسبت به یک بیماری دیگر ایجاد شده است، درمان آن بیماری باعث رفه پرشنوایی می شود. اگر چنین نیست شناخت درمانی و حساسیت زدایی صوتی از راه های درمان موثر برای رفع علائم این بیماری محسوب می شوند. شایان ذکر است که این انواع درمانی در زمان کوتاه ممکن است با بهبودی همراه نباشند و حداقل 6 تا 12 ماه طول بکشد تا چنین درمان هایی به ثمر بنشینند.

دکتر علی کوهی

ویدیو مارکتینگ سایت پزشکی

بسياري از افرادي که دچار عفونت کرونا شده اند، گرفتگي گوش را در حين عفونت تجربه کرده اند. برخي افراد هم با وجودي که مدتي از پايان مرحله حاد کرونا در آنها مي گذرد همچنان از کاهش نسبي شنوايي (شبيه گرفتگي گوش) و وزوز گوش و حتي سرگيجه شکايت دارند.

آيا عفونت کرونا مي تواند باعث گرفتگي گوش شود؟

پاسخ اين سوال مثبت است. ويروس کرونا به لحاظ محل شروع عفونت و در موارد خفيف تا متوسط بسيار شبيه آنفلوانزا است. به عبارت ديگر، ويروس کرونا مي تواند به طور مستقيم ناحيه بالايي حلق که به آن حلق بيني گفته مي شود را عفوني کند.

ايجاد عفونت در اين ناحيه با التهاب و تورم بافت اين ناحيه توام است. عدم امکان تهويه گوش مياني به دليل انسداد کانال اتصالي گوش مياني و حلق بيني (کانال اُستاش) عامل اصلي ايجاد مشکل است. هواي محبوس در گوش مياني پس از مدتي جذب جريان خون مي شود و در گوش مياني حالت خلاء به وجود مي آيد.

اين حالت خلاء در گوش مياني باعث کاهش نسبي شنوايي مي شود، حالتي که بيشتر افراد آن را تحت عنوان گرفتگي گوش ابراز مي کنند. بنابراين همان طور که آنفلوانزا و سرماخوردگي مي توانند باعث ايجاد گرفتگي گوش شوند، ويروس کرونا هم مي تواند باعث گرفتگي گوش شود.

آيا کروناي مزمن با گرفتگي گوش يا سرگيجه و وزوز گوش همراه است؟

پاسخ اين سوال هم مثبت است. پيش از اين که به تشريح اين بخش پرداخته شود، در مورد کروناي مزمن توضيحي ارائه مي گردد.

تفاوت مهم ويروس کرونا با ويروس هاي عامل آنفلوانزا و سرماخوردگي اين است که احتمال آسيب زدن آن به ساير بافت هاي بدن و ايجاد علائمي که براي مدت طولاني در بدن مي ماند بيشتر است. به اين عوارض و علائم طولاني مدت ناشي از عفونت قبلي با ويروس کرونا، کروناي مزمن گفته مي شود.

اگرچه اطلاعات مربوط به کرونا به طور مداوم در حال تغيير و به روز رساني است اما اطلاعات موجود نشان مي دهد درصد قابل توجهي از مبتلايان به کرونا در آينده با علائم گوش دست و پنجه نرم مي کنند. به عبارت ديگر کروناي مزمن با گرفتگي گوش (کاهش نسبي شنوايي)، وزوز گوش و سرگيجه همراه است.

با توجه به اين که مطالعات اختصاصي در اين مورد هنوز به پايان نرسيده است نمي توان گفت که آيا عفونت کرونا عامل اصلي ايجاد چنين علائمي است يا فقط يک همراهي آماري بين کرونا و علائم گوش يا حفظ تعادل مطرح است.

چنين به نظر مي رسد که ويروس کرونا هم از راه عفونت مستقيم گوش داخلي، هم از راه پاسخ تشديد يافته سيستم ايمني بدن به ويروس، هم از راه ايجاد لخته هاي خون در رگ هاي تغذيه کننده گوش داخلي توان آسيب زدن به گوش داخلي را دارد. براي يافتن اين پاسخ بايد منتظر نتايج تحقيقات پزشکي بمانيم. جهت مشاوره بيشتر با دکتر کوهي از طريق لينک ارتباطي موجود در سايت اقدام نماييد.

گوش مياني هر فرد، وظيفه انتقال امواج صوتي از پرده گوش تا دريچه بيضي در روي حلزون شنوايي را بر عهده دارد. در يکي از ظريف ترين ساختارهاي مکانيکي بدن، سه استخوان بسيار ظريف در گوش مياني قرار دارند. اين سه استخوانچه به گونه اي به هم وصل هستند، که لرزش پرده گوش به دنبال دريافت امواج صوتي را به صورت انرژي حرکتي به دريچه بيضي منتقل مي کنند. اگر به هر دليلي اين استخوانچه هاي آسيب ببينند و توانايي حرکت را از دست بدهند، روي قدرت شنوايي فرد تاثير منفي مي گذارد. عوامل متعددي مي توانند باعث آسيب استخوان هاي ظريف موجود در گوش مياني شوند. عفونت گوش مياني به خصوص اگر به طور عودکننده و مکرر اتفاق بيفتد، شايع ترين علت آسيب به استخوانچه ها محسوب مي شود. پارگي پرده گوش، کلستئاتوم، ضربه هاي نافذ و غيرنافذ، تومورها و هر عاملي که به گوش مياني آسيب بزند مي تواند باعث اختلال در کارکرد مجموعه استخوانچه هاي گوش مياني شود. براي ترميم آسيب وارده به گوش مياني انجام يک عمل جراحي توصيه مي شود که اوسيکولوپلاستي نام دارد. اوسيکول واژه لاتين است که معناي آن استخوانچه است و پلاستي به معني ترميم است. اوسيکولوپلاستي به عمل جراحي در ناحيه گوش مياني گفته مي شود که هدف آن ترميم استخوانچه هاي موجود در گوش مياني و برگرداندن کارکرد اين مجموعه به بهترين حد ممکن است. براي انجام اوسيکولوپلاستي روش هاي متعددي وجود دارد. انتخاب روش انجام عمل جراحي به آسيب وارده به استحوانچه ها و ساير اجزاي گوش بستگي دارد. گاهي امکان استفاده از استخوانچه هاي آسيب ديده وجود دارد. به عنوان نمونه، با تراشيدن نقاط آسيب ديده کوچک مي توان همچنان استخوان هاي ريز گوش را حفظ کرد و دوباره آنها را در جاي مناسب خود کار گذاشت. اما گاهي استخوان هاي ظريف موجود در گوش مياني چنان آسيب ديده اند که امکان استفاده از آنها وجود ندارد. در اين حالت از پروتزها به جاي استخوانچه هاي خود بيمار استفاده مي شود. پروتزها در طرح ها و از جنس هاي مختلف توليد مي شوند. پروتزهايي که از جنس تيتانيوم هستند، با بهترين نتايج و کمترين عوارض همراه بوده اند و به همين دليل امروزه بيشتر از پروتزهاي تيتانيومي استفاده مي شود. بر اساس اين که کدام استخوانچه هاي ريز در گوش مياني قابل استفاده نيستند، ممکن است از طرح هاي مختلف پروتز براي هر بيمار استفاده شود. به هر حال، اين عمل جراحي به لحاظ عوارض و مشکلات پس از عمل جراحي جزو جراحي هاي سبک محسوب مي شود. ممکن است پزشک جراح از بيمار بخواهد که پس از عمل جراحي تا سه چهار هفته از کار سنگين، از فعاليت هايي که با ضربه به سر ممکن است همراه باشد مانند برخي ورزش ها، از سفر هوايي و از وارد شدن آب به گوش پرهيز نمايد. اگرچه نتيجه عمل جراحي اوسيکولوپلاستي به لحاظ افزايش قدرت شنوايي در بيشتر موارد بسيار خوب است اما نبايد انتظار داشت که همه افراد تحت عمل جراحي به همان قدرت شنوايي پيش از آسيب گوش مياني دست مي يابند. دکتر کوهي متخصص جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريکا آماده پذيرش بيماران نيازمند به جراحي اوسيکولوپلاستي در تهران هستند.

منبع:

پادکست جناب آقاي دکتر کوهی

وقتی نام میگرن به میان می آید همه به یاد سردرد می افتند اما در میگرن تعادلی علامت اصلی سردرد نیست. در میگرن تعادلی که به آن میگرن وستیبولار هم گفته می شود، علائم سیستم تعادلی یعنی سرگیجه و احساس عدم تعادل، علائم اصلی هستند. اگرچه احتمال وجود سردرد پس از آغاز علائم هم بالاست.

با علائم میگرن تعادلی آشنا شوید

میگرن تعادلی با ترکیبی از علائم زیر به طور معمول ظاهر می شود. این علائم عبارتند از:

• علائم سردرد میگرنی به جز سردرد که دیرتر گاهی ظاهر می شود شامل:
  • تهوع
  • استفراغ
  • احساس زدن نبض در سر (این احساس به طور معمول بسیار شدید و در یک طرف سر است)
  • عدم تحمل نسبت به نور یا صدا و حتی گاهی بو

اما علائم برجسته که میگرن تعادلی را افزایش می دهد، عبارتند از:

• سرگیجه (منگی) که از چند ثانیه تا چند روز ممکن است به درازا انجامد
• عدم توانایی در حفظ تعادل و ایستادن در یک جا
• حساسیت به حرکت و بدتر شدن بیشتر علائم با تحرک

اگرچه علائم شنیداری و گوش با میگرن تعادلی بسیار زیاد است مانند وزوز گوش، احساس گرفتگی گوش یا تحت فشار بودن گوش؛ اما اگر کاهش قدرت شنوایی وجود دارد، باید به وجود همزمان یک بیماری دیگر در سیستم شنوایی گوش داخلی یا بیمار منییر (Meniere) شک کرد.

اگر به طور خلاصه علائم یک حمله میگرن تعادلی را برشماریم، بدین ترتیب است که فرد ترکیبی علائم زیر را احساس می کند:

• سرگیجه و مشکلات تعادلی
• دیدن اورا (تصاویر یا نورهای غیرواقعی مانند ابتدای سردرد میگرن)
• حساسیت به نور و تحرک

در واقع، وجود این علائم با یا بدون سردرد امکان وجود میگرن تعادلی را مطرح می کند.

آشنایی با علل میگرن تعادلی

میگرن تعادلی هم مانند سایر انواع میگرن پایه های ژنتیک و وراثتی دارد. اگرچه هنوز دلایل پیدایش علائم میگرن تعادلی، هنوز به خوبی مشخص نیست اما به دلیلی نامعلوم زنان بیش از مردان دچار این بیماری می شوند. جالب است که در زنان با نزدیک شدن به زمان پریود، علائم میگرن تعادلی و دفعات بروز حملات بیشتر و بدتر می شود.

برخی از افراد مبتلا به میگرن تعادلی با برخی تغییرات، دچار حملات این بیماری می شوند. برخی از این عوامل تحریک عبارتند از:

• اختلال در خواب هم کم خوابی، هم خواب زیاد
• پریود بانوان
• برخی از غذاها مانند شکلات یا پنیر

تشخیص میگرن تعادلی

متاسفانه برخی افراد همزمان با سایر علائم سرگیجه و عدم حس تعادل را تجربه نمی کنند و این امر تشخیص بیماری میگرن تعادلی را، سخت می کند. به طور کلی، گوش دادن به شرح حال بیمار مهم ترین راه تشخیص بیماری میگرن تعادلی است.

درمان میگرن تعادلی

نخستین قدم برای درمان میگرن تعادلی، پیدا کردن عامل محرک است. فرد باید شیوه زندگی خود را طوری تغییر دهد که کمتر امکان برخورد با عوامل محرک میگرن تعادلی وجود داشته باشد.

میگرن تعادلی مانند سایر انواع میگرن با اختلالات اضطرابی و افسردگی همراه است و شاید داروهای درمان این عوارض (ضدافسردگی ها و داروهای ضداضطراب)، در کاهش علائم و حملات موثر باشند.

دکتر کوهی

به طور کلي بيشتر بيماري ها باعث بروز علائمي در فرد مبتلا مي شود. عفونت گوش هم در بيشتر موارد با علائم و نشانه هاي مختلفي خود را نشان مي دهد.

عفونت گوش انواع مختلفي دارد. اگر ميکروب (باکتري، ويروس يا قارچ) در هر جايي از گوش رشد و تکثير بيابد، عفونت همان بخش گوش عارض مي شود. در ادامه، علائم عفونت گوش، به طور خلاصه، بر اساس محل بروز عفونت در گوش بررسي شده است.

علائم عفونت گوش مياني

به طور کلي، وقتي عبارت عفونت گوش استفاده مي شود، در بيشتر موارد منظور عفونت گوش مياني است. اين عفونت با نام لاتين آن که اوتيت مديا   (otitis media) است هم گاهي عنوان مي شود.

فضايي از گوش که درست در پشت پرده گوش يا همان پرده صماخ قرار دارد، گوش مياني است. گوش مياني توسط يک کانال به نام مجراي اُستاش به حلق متصل مي شود. تهويه هواي موجود در گوش مياني و تخليه ترشحات اين محدوده از راه کانال استاش انجام مي شود.

انسداد کانال استاش و تجمع مايعات در پشت پرده گوش (يا همان گوش مياني) زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي کند. به ويژه اگر اين مشکل پس از يک سرماخوردگي حادث شده باشد، در بيشتر اوقات باکتري ها و گاهي ويروس ها ممکن است در گوش مياني استقرار پيدا کنند.

عفونت گوش مياني با علائم زير همراه است:

• گوش درد
• گرفتگي گوش ( يا همان کاهش قدرت شنوايي)
• تب يا افزايش دماي بدن به بيش از 38 درجه سانتيگراد
• خارج شدن ترشحات از گوش مبتلا به عفونت

علائم عفونت گوش خارجي

منطقه اي از گوش که به صورت عادي با چشم قابل رويت است، گوش خارجي نام دارد. لاله گوش و مجراي گوش دو عنصر مهم گوش خارجي محسوب مي شوند.

قارچ ها، باکتري ها و ويروس ها مي توانند در ناحيه گوش خارجي مستقر شوند. عفونت گوش خارجي با التهاب پوست اين ناحيه همراه خواهد بود. در لاتين به عفونت اين ناحيه گوش عبارت otitis extea اطلاق مي شود.

در بيشتر موارد، عامل ايجاد عفونت در گوش خارجي باکتري ها هستند. علائم عفونت گوش خارجي به شرح زير هستند:

• خارش گوش (دست زدن زياد به گوش در نوزادان و نونهالان)
• وجود ترشحات يا خروج ترشحات از گوش
• کم شدن قدرت شنوايي
• گوش درد (با کشيدن يا حرکت دادن گوش، درد بدتر مي شود)
• بزرگي و دردناکي غدد لنفاوي

علائم عفونت گوش داخلي و نوريت وستيبولار

بعد از گوش مياني، گوش داخلي قرار گرفته است. در اين قسمت دو بخش وجود دارد:

• سيستم شنوايي که امواج مکانيکي صوت را به پيام هاي عصبي تبديل مي کند
• سيستم تعادلي که وضعيت حرکات سر و بدن را به صورت سيگنال هاي عصبي به مغز مخابره مي نمايد

گاهي عفونت به جاي گوش داخلي، رشته عصبي خارج شونده از گوش داخلي را عفوني مي کند که به اين حالت نوريت وستيبولار گفته مي شود. هر دو نوع عفونت در بيشتر موارد به سبب ويروس ها اتفاق مي افتند.

علائم نوريت وستيبولار عبارتند از:

• سرگيجه
• تهوع

دو علامت بالا در عفونت گوش داخلي هم رخ مي دهند. ساير علائم عفونت گوش داخلي به شرح زير هستند:

• گوش درد
• سردرد
• وزوز گوش
• کم شدن شنوايي و
• دو بيني

دکتر علی کوهی

طراحی سایت پزشکی

تومورها دو نوع دارند: سرطانی که به آنها بدخیم هم گفته می شود و غیرسرطانی که به آنها خوش خیم می گویند. آکوستیک نورینوما یک تومور خوش خیم و غیرسرطانی است که از سلول های شوان روی رشته عصبی تعادلی (وستبولار) ناشی می شود. این بیماری نام های دیگری هم دارد: شوانوم وستیبولار، آکوستیک نوروما و تومور سلول شوان. این بیماری در بیشتر مواقع فاقد علامت است اما به تدریج با افزایش اندازه تومور ممکن است با کاهش قدرت شنوایی، وزوز گوش، احساس عدم تعادل، سرگیجه و بی حسی صورت یا فلج عضلات صورت همراه باشد. علت بروز آکوستیک نورینوما این است که یک ژن موجود روی کروموزوم شماره 22 دچار اختلال کارکرد می شود. در حالت سلامتی، کارکرد طبیعی این ژن باعث تولید پروتئینی می شود که تکثیر سلول های شوان را کنترل می کند. اختلال در کارکرد این ژن باعث بروز آکوستیک نورینوما می شود. تاکنون عوامل خطرزای خاصی برای این بیماری مشخص نشده است مگر بیماری نوروفیبروماتوز نوع دو. نوروفیبروماتوز نوع دو یک بیماری ارثی به شمار می رود. در حدود 5 درصد از افراد مبتلا به آکوستیک نورینوما به نوروفیبروماتوز نوع دو مبتلا هستند. این افراد به طور معمول، در هر دو طرف، هم راست، هم چپ، به آکوستیک نورینوما مبتلا می شوند. اگرچه تومور آکوستیک نورینوما به سایز نقاط بدن منتشر نمی شود اما ممکن است با افزایش سایز به عوارض متعددی منجر شود. گاهی این عوارض دائمی هستند و برطرف نمی شوند. فقدان دائمی حس شنوایی، وزوز گوش، مشکلات حفظ تعادل، بی حسی صورت یا فلج عضلات صورت در لیست عوارض این بیماری قرار دارند.

در صورت شک به آکوستیک نورینوما باید به پزشک مراجعه کرد. شنوایی سنجی و تصویربرداری پزشکی از ارکان تشخیص این بیماری محسوب می شوند. اما آر آی روش برگزیده برای رویت حتی تومورهای کوچک آکوستیک نورینوما به شمار می رود. در صورتی که امکان ام آر آی وجود نداشته باشد، سی تی اسکن روش مناسبی محسوب می شود اما دقت ام آر آی را در تشخیص تومورهای ریز ندارد. روش درمان تومور به عوامل متعددی بستگی دارد. شرایط بیمار و وضعیت تومور در تصمیم گیری و انتخاب نوع درمان تاثیر فراوانی دارد. عمل جراحی و خارج ساختن تومور یکی از روش های درمانی به شمار می رود. انواع رادیوتراپی مانند رادیوسرجری استریوتاکتیک از دیگر روش های درمانی هستند. در برخی موارد، می توان فقط تومور را پایش کرد و در صورت افزایش اندازه تومور، درمان را آغاز کرد.

 دکتر کوهی متخصص گوش و حلق و بینی

طراحی لوگو سایت پزشکی

منبع:

mayoclinic

nhs 

اگر پوسته ريزي روي گوش مشاهده شود، آيا به اگزماي گوش شک مي کنيم؟ اگر کودکي زياد گوش خود را مي خاراند آيا با شک به اگزماي گوش او را نزد پزشک مي بريم؟

اگزماي پوست چيست؟

پوست گوش به خصوص لاله گوش و پوستي که درون مجراي گوش را پوشش مي دهد ممکن است دچار اگزما شود. البته مشخص است که پوست همه جاي بدن ممکن است به اگزما دچار شود و گوش هم مانند بقيه بخش ها در معرض اگزما قرار دارد.

اگر روي پوست گوش قرمزي مشاهده مي شود، يکي از تشخيص ها اگزما است. اگر اين قرمزي گاهي با پوسته پوسته شدن همراه است احتمال تشخيص اگزماي گوش باز هم بيشتر مي شود.

شبه اگزماي گوش چيست؟

به طور معمول يک عامل باعث تحريک و آغاز اگزماي پوست مي شود. اگر علائم اگزما بدون هر گونه عامل تحريک کننده پيش بيايد به آن شبه اگزماي گوش گفته مي شود.

کساني که پوست چرب و ملتهبي دارند (سِبورئيک) يا کساني که به پسوزياريس (يک بيماري پوستي همراه با قرمزي و پوسته ريزي) مبتلا هستند بيشتر از ديگران ممکن است به شبه اگزماي گوش دچار شوند.

درماتيت تماسي يا اگزماي تماسي گوش را بيشتر بشناسيم

برخي افراد با تماس يک جسم يا يک ماده با گوش همين علائم اگزما را تجربه مي کنند. به عنوان نمونه پاشيده شدن اسپري هاي فرم دهنده به مو ممکن است در برخي افراد باعث آغاز علائم اگزما باشد. به اين موارد اگزماي تماسي اطلاق مي شود.

انواع صابون و شامپو و زيورآلات ممکن است باعث آغاز درماتيت تماسي گوش شوند.

علائم اگزماي گوش

براي آشنايي بيشتر با علائم اگزماي گوش، برخي از آنها در زير نام برده شده است:

?        خشکي و پوسته ريزي لاله گوش يا پوست داخل مجراي گوش

?        قرمزي پوست گوش

?        تورم در اين ناحيه

?        خارش

?        ترشحات بدون چرک يا خون از گوش

علائم اگزماي گوش مانند علائم بسياري از بيماري ها ممکن است از خفيف تا شديد متغير باشد. اگر خارش حاصله از اگزماي گوش شديد باشد بايد از خاراندن گوش اجتناب کرد زيرا ممکن است باعث عوارض جدي شود.

از عوارض جدي گوش در صورت خارش شديد مي توان به عفونت گوش خارجي، افزايش التهاب و احتمال ترک و خونريزي از پوست و تغيير قوام پوست به شکل شبيه چرم اشاره کرد.

تشخيص اگزماي گوش

اگر قرمزي يا پوسته پوسته شدن در ناحيه گوش وجود دارد بايد به اگزماي گوش شک کرد. پزشک  جراحي گوش بهترين فردي است که مي تواند در اين زمينه کمک نمايد.

پزشک از روي شرح حال، معاينه دقيق و گاهي نتايج تست هايي که درخواست مي کند، مي تواند به طور قطعي به تشخيص اگزماي گوش برسد.

درمان اگزماي گوش

پزشک معالج بر پايه علائم و شدت آنها، درمان مناسب را تجويز مي کند. درمان اگزماي گوش ممکن است شامل قطره گوش (در صورت درگيري پوست داخل مجراي گوش)، کرم موضعي که شايد حاوي کورتون باشد، يا داروي خوراکي يا تزريقي براي کاهش آلرژي و التهاب پوستي باشد.

دکتر علي کوهي

طراحي سايت پزشکي